O QUE É?

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um transtorno psiquiátrico que pode ocorrer em pessoas que vivenciaram ou testemunharam eventos traumáticos, como acidentes, desastres naturais, agressões físicas, abusos sexuais, entre outros. Alguns indivíduos podem, ainda, ser expostos de forma repetitiva aos eventos. O TEPT pode afetar pessoas de todas as idades e é caracterizado por sintomas que podem ser divididos em 4 grupos: (1) sintomas intrusivos (pesadelos, memórias intrusivas, flashbacks, etc.); (2) evitação persistente (evitação de pistas que lembrem o evento); (3) cognições e humor negativos (distanciamento emocional, perda de prazer, culpa, vergonha, etc.); (4) hiperexcitabilidade (insônia, irritabilidade e estado de alerta constante). Tais sintomas persistem por mais de um mês e causam sofrimento significativo.

EPIDEMIOLOGIA

A prevalência varia de acordo com a população estudada e o tipo de trauma considerado. Anteriormente à pandemia, a OMS havia estimado uma prevalência de TEPT ao longo da vida de 3,9%. Mulheres apresentam cerca de 4x mais chances de TEPT do que homens. O gênero feminino geralmente é mais exposto à violência íntima/doméstica e à violência sexual, bem como ter sofrido a morte de um ente querido, ser refugiada ou tem uma criança com doença grave. O gênero masculino esteve associado a maior exposição a acidentes e desastres não naturais, assaltos com arma, testemunho de atrocidades e violência coletiva, como guerras.

COMORBIDADES

O TEPT está frequentemente associado a outras condições psiquiátricas, como depressão, transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e transtornos de personalidade. Essas comorbidades podem complicar o diagnóstico e o tratamento do TEPT, tornando necessário um cuidado integrado e multidisciplinar.

TRATAMENTO

O tratamento do TEPT pode envolver abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Os antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são frequentemente prescritos para ajudar a reduzir os sintomas de TEPT, como ansiedade, depressão e reações de sobressalto. A Prazosina pode ser útil para os sintomas de insônia e pesadelos e o Topiramato utilizado em pacientes que tem como comorbidade o transtorno por uso de substâncias. Importante dizer que os Benzodiazepínicos (Clonazepam, Diazepam, Alprazolam, etc.) devem ser evitados pois cursam com pior prognóstico.

Além do tratamento farmacológico, a psicoterapia é uma parte essencial do manejo do TEPT. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) dividida em: (1) terapia de exposição prolongada; (2) terapia do processamento cognitivo; (3) terapia cognitiva focada no trauma e (4) terapia de exposição narrativa. E possui a terapia de dessensibilização e reprocessamento através do movimento dos olhos (EMDR) são abordagens eficazes para ajudar os pacientes a processarem o trauma e desenvolver estratégias para lidar com os sintomas.

Falar sobre o trauma é um dos pontos mais importantes para o tratamento de sucesso no TEPT.